志愿者个人/团体网络报名

2017-03-20 23:38:58   来源:百千万志愿者结核病防治知识传播行动

志愿者个人/团体网络报名
A 个人登记表
 
姓  名   国籍   性  别  
年龄   民族   电话  
身份证件类型   证件号码  
现居住地地址        省      市
       县
学历 □小学 □初中 □高中 □大学 
□硕士/博士 □其他           
职业类型 □行政管理  □商业/服务业  □医务人员 □教师  □工人  □学生
□农业劳动者(从事农林牧渔工作) □其他专业技术人员和一般业务人员  □无业人员  □退休   □其他                     
电子邮件   QQ号  
微博帐号 □新浪                      
□腾讯                      
□其他                      
常用
网络
□人人网  □开心网  □ 土豆  
□优酷 □维基百科 □百度百科 
□大众点评 
□其他(请说明)                    
B 团体登记表
 
团体基本情况 团体名称   组织机构代码  
团体地址   联系电话  
团体规模 电子邮件  
团体性质 □社会团体/非政府组织;□基金会;□自发群众组织;
□其他(请说明)                            
所属机构   团体网页  
微博帐号 □新浪              □腾讯              □其他                 
法人 姓名   性别   身份证
号码
 
联系电话   电子邮箱  
联系人 姓名   性别   身份证
号码
 
QQ   联系电话   电子邮箱  
团体简介:(包括团体的基本情况、主要宗旨、工作内容和形式等)
 
 
 
志愿者活动风采
 
志愿传播活动完成情况   核心信息 覆盖人群/人数/所在地区 传播形式 提交记录材料
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备注
1.身份证件类型:外国籍志愿者须填写护照。中国内地志愿者须填写中国居民身份证件。中国香港和澳门特别行政区志愿者须填写港澳居民来往内地通行证。中华台北志愿者须填写台湾居民来往大陆通行证。
2.志愿传播活动完成情况:
  1. 核心信息:指开展的传播活动是针对哪一条或哪几条核心信息,请填写具体核心信息内容;
  2. 覆盖人群/人数/所在地区:请具体填写开展的传播活动覆盖了哪些人群 (例如大学生、某社区居民、某论坛/网络网友等)、覆盖的人数和覆盖人数所在的省、市、县、社区名称;
  3. 传播形式:请填写传播活动是通过什么形式开展的(例如面对面讲座/小组讨论、发放宣传材料、网络信息发布等);
  4. 提交记录材料:请填写随报名表提交的传播活动记录材料名称(例如日记/博客、照片、录像、微博、网页截图、制作的宣传材料等,需与原始记录材料名称对应一致)。

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